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血糖,用量,局部,部位,糖尿病
提問: 關于胰島素的付作用
●患者性別：男●患者年齡：60●詳細病情及咨詢目的：患病11年，使用胰島素已經二年，請問能不能長期用它，有沒有付作用，如果有，那么現在如何避免呢？●本次發病及持續的時間：2003年住院，出院后使用優泌淋至今。●目前一般情況：控制得還可以●病史：11年●以往的診斷和治療經過及效果：先服了有八年的璜脲類藥，2003年發生甲抗住院的。●輔助檢查：沒有明顯的其他倂發癥。●其它：血壓130/85，體重65Kg。
医师解答: 現在病情控制平穩,原則上是可以繼續進行治療和控制區的. 總體講,比口服藥物的副作用小. 主要有: （一）低血糖反應： 多見于胰島素劑量過大，未按時進餐，肝、腎功能不全，升血糖反應有缺陷的病人。 （二）皮下脂肪營養不良： 長期使用非純化胰島素，或長期在一個部位注射時可出現。 （三）胰島素過敏： 見于動物胰島素與非純化胰島素，分為局部與全身過敏。局部過敏僅為注射部位及周圍出現斑丘疹瘙癢。全身過敏可引起尋麻疹，過敏性紫癜，極少數嚴重者可出現過敏性休克。過敏反應可見于初始使用，或使用1個月后，以及停用一段時間后又開始使用者。 （四）高胰島素血癥： 尤以2型肥胖者常見，而且胰島素用量偏大者。 （五）胰島素抗藥性： 在無酮癥酸中毒的情況下，每日胰島素用量>200μ，持續48小時者可以確診為胰島素抗藥性。 （六）胰島素水腫： 糖尿病未控制前，體內有失水、失鈉、細胞外液減少，一旦接受胰島素治療，血糖控制后4-6日內，體內水鈉潴留，出現顏面與四肢水腫，一般數日內可自行吸收。 （七）屈光不正： 胰島素治療后血糖迅速下降，引起眼晶體、玻璃體滲透壓改變，晶體內水份外溢而視物模糊，屈光率下降，一般2~4周自愈。 （八）體重增加： 尤以老年I2型糖尿病人多見。在注射胰島素后引起腹部肥胖，為高胰島素血癥的表現，可改用純化胰島素或加服口服降糖藥，以減少胰島素用量。