副作用,作用,激素,患者,功能
提問: 類風濕的治療
●患者性別：女●患者年齡：59●詳細病情及咨詢目的：雙手指關節腫漲一個月,既往有類似病史請問有何新的治療方法?●本次發病及持續的時間：一個月●目前一般情況：雙手指關節腫漲,右手明顯,伴晨僵,乏力.●病史：既往有類似病史五年.八十年代有雙下肢膝關節以下肌肉疼痛史.近兩年常有周身酸痛及不適感.
医师解答: 是否就診進行過抗O類風濕方面的檢查？ 下面是常規的治療：中醫和西醫方面： 苡仁粥：苡仁為末，用粳米煮粥常食。對急性期風熱型或濕熱型患者有輔助治療作用。 烏豆粥：黑大豆500g，隔日浸泡，食油500g，同煮爛。白米1500g，煮爛，下豆，并加白糖500g，生姜末適量，每天當粥吃。適用于類風濕性關節炎肌肉萎縮，皮膚發黑者。 鮮蛇肉：活烏梢蛇去頭、尾、皮、內臟，放砂鍋中加水煮，每周吃1 ～2條，4條為1療程。適用于類風濕性關節炎各型。 蛇粉：鮮蛇殺后，或浸泡酒后的蛇，焙干，磨粉，每日3次，每次1 5g～3g。適用于類風濕性關節炎各型。 牛骨髓粉500g，胡桃肉炒500g，黑芝麻500g炒香，共研末，加糖適量攪勻，每次9g，日服3次，適用于類風濕性關節炎穩定期、恢復期患者。 精豬肉200g，青木香100g，煮服，治歷節風痛。 生姜、大蔥、辣椒各9g，同面條煮食，趁熱吃下，以汗出為度，連服10天，每日2次。適用于類風濕性關節炎寒濕偏盛者。 類風濕關節炎的確切病因不明，其發病機理可能與遺傳因素、微生物感染和機體的免疫機能調節失常等有關。它多侵犯全身的小關節，使受累關節的滑膜發生慢性持續性的炎性增殖。因此，對類風濕性關節炎患者應及早進行積極藥物治療，以防患者受累關節內的慢性進行性滑膜炎癥性病變（血管翳）對骨質造成不可逆的破壞。其藥物治療可分為三大類。 （1）非淄體類抗炎藥：主要有阿司匹林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康、奈普生、蘇靈達等，通過抑制前列腺素的合成而發揮鎮痛、退熱、抗炎的功能，作用快，效果好。其最主要的副作用是誘發消化道潰瘍。出血和穿孔，甚至死亡。盡管這類藥物對本病的止痛和抗炎有顯著作用，但并不能制止病情的進展。 （2）糖皮質激素：如強的松、地塞米松等，具有強大的抗炎作用以及免疫抑制作用。目前認為應用小劑量強的松（每日5～7．5毫克）副作用很小，對老年活動性患者有益無害。對單純以關節炎為主的，可用強的松龍關節腔內注射，一個關節一年內注射不宜超過3～4次，每注射1次可維持3個月左右，能顯著改善關節功能，減少激素的副作用。 （3）慢作用抗風濕藥： ①甲氨蝶呤2～25毫克，每周用藥1次，數周后即可起效。它治療類風濕性關節炎的滑膜炎癥的效果明顯，副作用小，是近年來對該病治療的一大進展。治療期間應定期檢查血象、肝腎功能。 ②抗瘧藥氯喹，每日0．25克，特別適用于早期病人，副作用有視網膜炎。 ③金諾芬，又叫瑞得，是一種金制劑，每次3毫克，每日2次口服，約4～6個月才起效。服藥期間應定期查小便，如果發現蛋白尿者應停藥。 ④青霉胺，一般開始劑量宜小，逐月增加至有效劑量（每日約0．5～0．75克）。該藥對腎、骨髓有一定毒性。⑤柳氮磺胺吡啶，每日治療量在1．5～3．O克之間，對本病有一定效果，主要副作用為胃腸道和骨髓的影響。 對于特別頑固的類風濕性關節炎，應早期聯合治療，以提高療效，如果糖皮質激素類藥物與慢作用抗風濕藥合用治療產生效果后，即可逐步撤除激素藥物，可以降低副作用。類風濕性關節炎除了藥物治療外，還需配合理療、功能鍛煉等來保持肌力和關節功能。
提問: 類風濕的治療
●患者性別：女●患者年齡：59●詳細病情及咨詢目的：雙手指關節腫漲一個月,既往有類似病史請問有何新的治療方法?●本次發病及持續的時間：一個月●目前一般情況：雙手指關節腫漲,右手明顯,伴晨僵,乏力.●病史：既往有類似病史五年.八十年代有雙下肢膝關節以下肌肉疼痛史.近兩年常有周身酸痛及不適感.
医师解答: 是否就診進行過抗O類風濕方面的檢查？ 下面是常規的治療：中醫和西醫方面： 苡仁粥：苡仁為末，用粳米煮粥常食。對急性期風熱型或濕熱型患者有輔助治療作用。 烏豆粥：黑大豆500g，隔日浸泡，食油500g，同煮爛。白米1500g，煮爛，下豆，并加白糖500g，生姜末適量，每天當粥吃。適用于類風濕性關節炎肌肉萎縮，皮膚發黑者。 鮮蛇肉：活烏梢蛇去頭、尾、皮、內臟，放砂鍋中加水煮，每周吃1 ～2條，4條為1療程。適用于類風濕性關節炎各型。 蛇粉：鮮蛇殺后，或浸泡酒后的蛇，焙干，磨粉，每日3次，每次1 5g～3g。適用于類風濕性關節炎各型。 牛骨髓粉500g，胡桃肉炒500g，黑芝麻500g炒香，共研末，加糖適量攪勻，每次9g，日服3次，適用于類風濕性關節炎穩定期、恢復期患者。 精豬肉200g，青木香100g，煮服，治歷節風痛。 生姜、大蔥、辣椒各9g，同面條煮食，趁熱吃下，以汗出為度，連服10天，每日2次。適用于類風濕性關節炎寒濕偏盛者。 類風濕關節炎的確切病因不明，其發病機理可能與遺傳因素、微生物感染和機體的免疫機能調節失常等有關。它多侵犯全身的小關節，使受累關節的滑膜發生慢性持續性的炎性增殖。因此，對類風濕性關節炎患者應及早進行積極藥物治療，以防患者受累關節內的慢性進行性滑膜炎癥性病變（血管翳）對骨質造成不可逆的破壞。其藥物治療可分為三大類。 （1）非淄體類抗炎藥：主要有阿司匹林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康、奈普生、蘇靈達等，通過抑制前列腺素的合成而發揮鎮痛、退熱、抗炎的功能，作用快，效果好。其最主要的副作用是誘發消化道潰瘍。出血和穿孔，甚至死亡。盡管這類藥物對本病的止痛和抗炎有顯著作用，但并不能制止病情的進展。 （2）糖皮質激素：如強的松、地塞米松等，具有強大的抗炎作用以及免疫抑制作用。目前認為應用小劑量強的松（每日5～7．5毫克）副作用很小，對老年活動性患者有益無害。對單純以關節炎為主的，可用強的松龍關節腔內注射，一個關節一年內注射不宜超過3～4次，每注射1次可維持3個月左右，能顯著改善關節功能，減少激素的副作用。 （3）慢作用抗風濕藥： ①甲氨蝶呤2～25毫克，每周用藥1次，數周后即可起效。它治療類風濕性關節炎的滑膜炎癥的效果明顯，副作用小，是近年來對該病治療的一大進展。治療期間應定期檢查血象、肝腎功能。 ②抗瘧藥氯喹，每日0．25克，特別適用于早期病人，副作用有視網膜炎。 ③金諾芬，又叫瑞得，是一種金制劑，每次3毫克，每日2次口服，約4～6個月才起效。服藥期間應定期查小便，如果發現蛋白尿者應停藥。 ④青霉胺，一般開始劑量宜小，逐月增加至有效劑量（每日約0．5～0．75克）。該藥對腎、骨髓有一定毒性。⑤柳氮磺胺吡啶，每日治療量在1．5～3．O克之間，對本病有一定效果，主要副作用為胃腸道和骨髓的影響。 對于特別頑固的類風濕性關節炎，應早期聯合治療，以提高療效，如果糖皮質激素類藥物與慢作用抗風濕藥合用治療產生效果后，即可逐步撤除激素藥物，可以降低副作用。類風濕性關節炎除了藥物治療外，還需配合理療、功能鍛煉等來保持肌力和關節功能。
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