zqqkd的部落格

咽喉,加味,甘草,喉片,赤芍
提問: 梅核氣求藥咨詢
●患者性別：女●患者年齡：50●詳細病情及咨詢目的：經常性感覺咽喉堵塞嚴重 西醫檢查為咽喉炎 中醫檢查為梅核氣 但一直沒有合適的藥物治療 發病時咽喉難受 頸部兩側疼痛劇烈●本次發病及持續的時間：5天●目前一般情況：平常正常●病史：20年●以往的診斷和治療經過及效果：效果不好
医师解答: 明顯疼痛時需要用止痛的藥物進行控制. 預防方面:①咽喉喜潤而畏燥。飲食宜清淡，不宜多食辛辣之品，如蒜、芥、姜、椒之類;亦不宜多食炒貨零食，如瓜子、花生之類;還應戒煙酒，因煙酒刺激很容易使咽喉粘膜發炎。夏天活動出汗，立即飲許多冷飲最易損害咽喉及腸胃，所以冷飲當少量，慢飲，以減少對咽喉和腸胃的刺激。 ②生活和工作的環境，若有化學氣體和煙塵，應注意防護。當空氣較干燥時應在室內常灑水，以濕潤空氣。 ③急性咽炎有傳染性，所以加強個人衛生，防止受傳染也很重要。方法包括飲食器具的各人專用、定期消毒，不用公用毛巾洗臉洗澡，飯前洗手等。 ④積極治療鼻病。 治療方面:　　抗感染：青霉素為治療咽部溶血性鏈球菌感染的首選藥物，也可選用紅霉素、慶大霉素或磺胺類藥物。抗病毒藥可選用嗎啉雙胍、病毒唑等。 　　局部用藥：可用復方硼砂溶液含漱，或以溶菌酶片、杜滅芬喉片、碘喉片等含化，每日4～6片。復方克菌定有殺菌、消炎作用，每2～3小時含服1片。 　　中醫辨證論治： 　　中醫認為急性咽炎屬“喉痹”范疇，辨證論治多分為三型。 　　①風熱喉痹：咽喉干燥疼痛，吞咽不利，發熱惡風，頭疼體倦，口干溲赤;舌紅苔薄黃，脈浮數。治宜疏風清熱，解毒利咽。方用疏風清熱湯加味：荊芥15g，防風12g，金銀花15g，連翹15g，黃芩15g，赤芍12g，浙貝母15g，牛蒡子12g，桔梗12g，瓜蔞仁15g，桑白皮15g，蒲公英12g，甘草6 g。 　　②風寒喉痹：咽部微痛，吞咽不利，口淡不渴，頭痛無汗，鼻塞流涕;舌淡苔白潤，脈浮緊。治宜疏風散寒，解毒利咽。方用六味湯加減：荊芥15g，防風15g，薄荷12g，桔梗15g，僵蠶10g，紫蘇12g，生姜10g，桂枝10g，浙貝母15g，杏仁10g，甘草6g。 　　③肺胃積熱：咽喉劇痛，粘膜紅腫，高熱面赤，口渴欲飲，便秘溲赤;舌紅苔黃，脈洪數。治宜清熱解毒，通腑利咽。方用普濟消毒飲加味：大黃15g，黃連10g，黃芩12g，射干12g，板藍根15g，金銀花12g，赤芍12g，玄參15g，天花粉15g，馬勃15g，淡竹葉12g，生石膏15g，甘草10g。水煎內服。