脂肪肝,食物,肝炎,固醇,蔬菜
提問: Ｂ超發現膽結石，脂肪肝．
右腹肝膽處疼痛，睡覺后手腳心干燥．嗓子干渴．
医师解答: 請將全身的健康狀況和檢查的詳細結果說清楚。 關于兩種疾病的相關的知識： 膽結石，患了膽結石，除了藥物治療之外，在飲食方面也要科學安排，應做到“七要”與“五忌”。 七要：一要多吃含維生素A的食物，如綠色蔬菜、胡蘿卜、番茄、白菜等，平時應多吃些香蕉、蘋果等水果。二要用植物油炒菜，所吃的菜以燉、燴、蒸為主。三要常吃些瘦肉、雞、魚、核桃、黑木耳、海帶、紫菜等、四要多吃些能促進膽汁分泌和松馳膽道后約肌、有利膽作用的食物如山楂、烏梅、玉米須（泡茶慢慢喝）。五要吃早餐，不可空腹的時間太長。六要經常運動，防止便秘。七要減肥。 五忌：一忌膽固醇較高的食物，如動物心、肝、腦、腸以及蛋黃、松花蛋、魚子及巧克力等。二忌高脂肪食物，如肥肉、豬油、油炸食品，油多的糕點也不宜多吃，因為過多的脂肪引起膽囊收縮，導致疼痛。三忌節假日或親友聚會時大吃大喝。因為暴飲暴食會促使膽汁大量分泌，而膽囊強烈的收縮又會引起膽囊發炎、局部絞痛等。四忌食辛辣刺激的調味品，如辣椒、胡椒等。五忌煙、酒、咖啡等，這些帶有刺激性的食品會使胃酸過多，膽囊劇烈收繳而導致膽道口括約肌痙攣、膽汁排出困難，易誘發膽絞痛。 雖然現在已有不少應用非手術的方法可以治療膽結石，如體外震波碎石、口服鵝去氧膽酸溶石治療、注入甲基叔丁醚直接溶解膽固醇結石、應用中醫中藥治療等，但這些方法有的還處在臨床研究階段，有的效果不確切、不滿意，而且多數方法只適用部分膽結石的病人，因此，手術治療仍然是治療結石的主要手段。膽結石病人經過手術治療后，絕大多數都會取得較滿意的效果，病人的癥狀會得到解除，能完全恢復健康，過著與正常人一樣的生活。但是，確有少數病人在手術后還會有膽結石的癥狀，膽石會復發，甚至需要再次手術。 脂肪肝 １、脂肪肝的飲食治療原則： （1）控制熱量攝入，以便把肝細胞內的脂肪氧化消耗。肥胖者應逐步減肥，使體重降至標準體重范圍內。以標準體重計算，每公斤體重可給熱能84～105千焦（20～25千卡）。標準體重（公斤）=身長（厘米）-105（或100），男性165厘米以上減105，而女性和男性165厘米以下者減100。 （2）限制脂肪和碳水化合物攝入，按標準體重計算每公斤體重每天可給脂肪0.5～0.8克，宜選用植物油或含長鏈不飽和脂肪酸的食物，如魚類等;碳水化合物每天每公斤體重可給2～4克，食用糖的攝入不宜過多。 （3）高蛋白飲食，每天每公斤體重可給1.2～1.5克，高蛋白可?じ蝸赴⒛艽俳蝸赴男薷從朐偕５鞍字使└胖實鞍字視φ際實北壤綞垢⒏竦榷怪破罰萑狻⒂恪⑾骸⑼閻痰取＊? （4）保證新鮮蔬菜，尤其是綠葉蔬菜供應，以滿足機體對維生素的需要。但含糖多的蔬菜及水果不可進食過多。 （5）限制食鹽，每天以6克為宜。 （6）適量飲水，以促進機體代謝及代謝廢物的排泄。 （7）含有甲硫氨基酸豐富的食物，如小米、莜麥面、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜菜頭、海米、干貝、淡菜等食品可促進體內磷脂合成，協助肝細胞內脂肪的轉變。 （8）忌辛辣和刺激性食物，如洋蔥、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱和酒類等：少用肉湯、雞湯、魚湯等含氮浸出物高的食物。 ２、脂肪肝的食物選擇 （1）優先保證優質蛋白質食物及新鮮綠葉蔬菜。 （2）控制食糖、各種甜食及高熱能食物，如含糖量高的蔬菜、水果、胡蘿卜、土豆、芋頭、山藥、粉條、巧克力、甜點心等。 （3）少吃或不吃煎炸等油類含量高的食品。 （4）膽固醇含量高的食品也宜限制。 （5）適當選用含甲硫氨基酸高的食物。 中醫治療脂肪肝有其獨特的優勢，中醫強調整體觀念、辨證求因、綜合施治，能起到很好療效。 現根據近年中醫辨證施治脂肪肝的文獻中，對比較集中較多的報道，歸納為以下四種類型： 1、痰瘀阻絡，肝郁氣滯 臨床表現。脅肋脹痛、胸悶不舒、倦怠乏力、善嘆息、惡心納呆、并隨情志變化而增減，肝臟腫大或不大，舌質暗紅苔薄白膩，脈弦細。 病因病機。由于情志不舒、肝郁氣滯、氣滯血瘀、痰濕內停，造成脂肪肝的發生。 治療原則。疏肝理氣，化痰祛瘀。 處方用藥。“逍遙散”加減:柴胡6克，全當歸、赤白芍、枳殼、廣郁金、丹參、延胡索、山楂、茯苓各15克，焦白術20克，川楝子、甘草各10克。 脅痛重者，加青、陳皮;氣郁化火者，加丹皮、焦山梔;傷陰者，加制首烏、枸杞子。 本方適用于肝炎后脂肪肝、肥胖型脂肪肝的治療。 2、痰濕內阻，肝郁脾虛 臨床表現。右脅脹滿，噯氣惡心、食少納呆、倦怠乏力、大便溏薄。舌質淡紅，苔厚白膩。脈濡緩。 病因病機。由于長期嗜食甘肥厚味之品，或情志失調，及某些疾病因素，使脾失健運，濕濁結聚成痰，肝失疏泄，以致痰濕阻于肝絡而成本病。 治療原則。疏肝健脾、祛濕化痰。 處方用藥。“家味溫膽湯”加減治之:丹參15克，陳皮9克，茯苓12克，制半夏9克，焦山楂12克，蔻仁10克，炒枳殼6克，蒼術、白術各12克，厚樸12克，干姜6克，淡吳萸6克。 氣郁腹脹者加：枳實、大腹皮，枳殼;納差者加：神曲、麥芽等。 本方適用于肝炎后脂肪肝、酒精性脂肪肝的治療。 3、痰瘀痹阻，肝腎虧虛 臨床表現。形體稍胖，頭暈目眩，耳鳴健忘，脅痛不舒、時有頭痛、手足心熱，口干咽燥，夜眠多夢。舌紅少苔，脈細數。 病因病機。水不涵木，肝失疏泄，血脂失于運化，積于血中則為瘀為痰，痰瘀痹于肝，則為脂肪肝。 治療原則。滋腎益肝，化痰祛瘀。 處方用藥。制首烏15克，制黃精15克，枸杞子12克，仙靈脾12克，知母9克，黃柏12克，澤瀉15克,茯苓9克，丹參15克，姜黃9克，桑寄生15克等。 肝郁氣滯加：青皮、郁金、川楝子等;痰濕內阻加：青礞石、皂角刺等。 本方適用于肥胖性脂肪肝、肝炎后脂肪肝、糖尿病性脂肪肝等病。 4、痰瘀互結，氣滯血瘀 臨床表現。素有消渴病、慢性遷延性肝炎，脅下肝腫大、質中拒按，納減乏力。舌質紫暗有瘀斑，苔薄白，脈細澀。 病因病機。痰濕阻滯，日久氣滯血瘀，痰濁、瘀血、痹阻肝絡、致右脅刺痛和脹痛。 治療原則。益氣化痰，祛瘀散結為主。 處方用藥。用“膈下逐瘀湯"加減治之：黨參15克，當歸12克，川芎10克，制首烏15克，青、陳皮各9克，延胡索12克，五靈脂12克，生蒲黃15克，莪術12克，姜黃9克，海藻10克，沒藥12克等。右脅下積塊較硬者：加鱉甲10克，穿山甲15克;納食不馨者：加焦山楂、谷麥芽、神曲等。肝功能不正常者：加垂盆草、五味子等。 本方適用于肝炎后脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、肥胖性脂肪肝等，證屬氣滯血瘀者。孕婦慎用。
提問: Ｂ超發現膽結石，脂肪肝．
右腹肝膽處疼痛，睡覺后手腳心干燥．嗓子干渴．
医师解答: 請將全身的健康狀況和檢查的詳細結果說清楚。 關于兩種疾病的相關的知識： 膽結石，患了膽結石，除了藥物治療之外，在飲食方面也要科學安排，應做到“七要”與“五忌”。 七要：一要多吃含維生素A的食物，如綠色蔬菜、胡蘿卜、番茄、白菜等，平時應多吃些香蕉、蘋果等水果。二要用植物油炒菜，所吃的菜以燉、燴、蒸為主。三要常吃些瘦肉、雞、魚、核桃、黑木耳、海帶、紫菜等、四要多吃些能促進膽汁分泌和松馳膽道后約肌、有利膽作用的食物如山楂、烏梅、玉米須（泡茶慢慢喝）。五要吃早餐，不可空腹的時間太長。六要經常運動，防止便秘。七要減肥。 五忌：一忌膽固醇較高的食物，如動物心、肝、腦、腸以及蛋黃、松花蛋、魚子及巧克力等。二忌高脂肪食物，如肥肉、豬油、油炸食品，油多的糕點也不宜多吃，因為過多的脂肪引起膽囊收縮，導致疼痛。三忌節假日或親友聚會時大吃大喝。因為暴飲暴食會促使膽汁大量分泌，而膽囊強烈的收縮又會引起膽囊發炎、局部絞痛等。四忌食辛辣刺激的調味品，如辣椒、胡椒等。五忌煙、酒、咖啡等，這些帶有刺激性的食品會使胃酸過多，膽囊劇烈收繳而導致膽道口括約肌痙攣、膽汁排出困難，易誘發膽絞痛。 雖然現在已有不少應用非手術的方法可以治療膽結石，如體外震波碎石、口服鵝去氧膽酸溶石治療、注入甲基叔丁醚直接溶解膽固醇結石、應用中醫中藥治療等，但這些方法有的還處在臨床研究階段，有的效果不確切、不滿意，而且多數方法只適用部分膽結石的病人，因此，手術治療仍然是治療結石的主要手段。膽結石病人經過手術治療后，絕大多數都會取得較滿意的效果，病人的癥狀會得到解除，能完全恢復健康，過著與正常人一樣的生活。但是，確有少數病人在手術后還會有膽結石的癥狀，膽石會復發，甚至需要再次手術。 脂肪肝 １、脂肪肝的飲食治療原則： （1）控制熱量攝入，以便把肝細胞內的脂肪氧化消耗。肥胖者應逐步減肥，使體重降至標準體重范圍內。以標準體重計算，每公斤體重可給熱能84～105千焦（20～25千卡）。標準體重（公斤）=身長（厘米）-105（或100），男性165厘米以上減105，而女性和男性165厘米以下者減100。 （2）限制脂肪和碳水化合物攝入，按標準體重計算每公斤體重每天可給脂肪0.5～0.8克，宜選用植物油或含長鏈不飽和脂肪酸的食物，如魚類等;碳水化合物每天每公斤體重可給2～4克，食用糖的攝入不宜過多。 （3）高蛋白飲食，每天每公斤體重可給1.2～1.5克，高蛋白可?じ蝸赴⒛艽俳蝸赴男薷從朐偕５鞍字使└胖實鞍字視φ際實北壤綞垢⒏竦榷怪破罰萑狻⒂恪⑾骸⑼閻痰取＊? （4）保證新鮮蔬菜，尤其是綠葉蔬菜供應，以滿足機體對維生素的需要。但含糖多的蔬菜及水果不可進食過多。 （5）限制食鹽，每天以6克為宜。 （6）適量飲水，以促進機體代謝及代謝廢物的排泄。 （7）含有甲硫氨基酸豐富的食物，如小米、莜麥面、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜菜頭、海米、干貝、淡菜等食品可促進體內磷脂合成，協助肝細胞內脂肪的轉變。 （8）忌辛辣和刺激性食物，如洋蔥、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱和酒類等：少用肉湯、雞湯、魚湯等含氮浸出物高的食物。 ２、脂肪肝的食物選擇 （1）優先保證優質蛋白質食物及新鮮綠葉蔬菜。 （2）控制食糖、各種甜食及高熱能食物，如含糖量高的蔬菜、水果、胡蘿卜、土豆、芋頭、山藥、粉條、巧克力、甜點心等。 （3）少吃或不吃煎炸等油類含量高的食品。 （4）膽固醇含量高的食品也宜限制。 （5）適當選用含甲硫氨基酸高的食物。 中醫治療脂肪肝有其獨特的優勢，中醫強調整體觀念、辨證求因、綜合施治，能起到很好療效。 現根據近年中醫辨證施治脂肪肝的文獻中，對比較集中較多的報道，歸納為以下四種類型： 1、痰瘀阻絡，肝郁氣滯 臨床表現。脅肋脹痛、胸悶不舒、倦怠乏力、善嘆息、惡心納呆、并隨情志變化而增減，肝臟腫大或不大，舌質暗紅苔薄白膩，脈弦細。 病因病機。由于情志不舒、肝郁氣滯、氣滯血瘀、痰濕內停，造成脂肪肝的發生。 治療原則。疏肝理氣，化痰祛瘀。 處方用藥。“逍遙散”加減:柴胡6克，全當歸、赤白芍、枳殼、廣郁金、丹參、延胡索、山楂、茯苓各15克，焦白術20克，川楝子、甘草各10克。 脅痛重者，加青、陳皮;氣郁化火者，加丹皮、焦山梔;傷陰者，加制首烏、枸杞子。 本方適用于肝炎后脂肪肝、肥胖型脂肪肝的治療。 2、痰濕內阻，肝郁脾虛 臨床表現。右脅脹滿，噯氣惡心、食少納呆、倦怠乏力、大便溏薄。舌質淡紅，苔厚白膩。脈濡緩。 病因病機。由于長期嗜食甘肥厚味之品，或情志失調，及某些疾病因素，使脾失健運，濕濁結聚成痰，肝失疏泄，以致痰濕阻于肝絡而成本病。 治療原則。疏肝健脾、祛濕化痰。 處方用藥。“家味溫膽湯”加減治之:丹參15克，陳皮9克，茯苓12克，制半夏9克，焦山楂12克，蔻仁10克，炒枳殼6克，蒼術、白術各12克，厚樸12克，干姜6克，淡吳萸6克。 氣郁腹脹者加：枳實、大腹皮，枳殼;納差者加：神曲、麥芽等。 本方適用于肝炎后脂肪肝、酒精性脂肪肝的治療。 3、痰瘀痹阻，肝腎虧虛 臨床表現。形體稍胖，頭暈目眩，耳鳴健忘，脅痛不舒、時有頭痛、手足心熱，口干咽燥，夜眠多夢。舌紅少苔，脈細數。 病因病機。水不涵木，肝失疏泄，血脂失于運化，積于血中則為瘀為痰，痰瘀痹于肝，則為脂肪肝。 治療原則。滋腎益肝，化痰祛瘀。 處方用藥。制首烏15克，制黃精15克，枸杞子12克，仙靈脾12克，知母9克，黃柏12克，澤瀉15克,茯苓9克，丹參15克，姜黃9克，桑寄生15克等。 肝郁氣滯加：青皮、郁金、川楝子等;痰濕內阻加：青礞石、皂角刺等。 本方適用于肥胖性脂肪肝、肝炎后脂肪肝、糖尿病性脂肪肝等病。 4、痰瘀互結，氣滯血瘀 臨床表現。素有消渴病、慢性遷延性肝炎，脅下肝腫大、質中拒按，納減乏力。舌質紫暗有瘀斑，苔薄白，脈細澀。 病因病機。痰濕阻滯，日久氣滯血瘀，痰濁、瘀血、痹阻肝絡、致右脅刺痛和脹痛。 治療原則。益氣化痰，祛瘀散結為主。 處方用藥。用“膈下逐瘀湯"加減治之：黨參15克，當歸12克，川芎10克，制首烏15克，青、陳皮各9克，延胡索12克，五靈脂12克，生蒲黃15克，莪術12克，姜黃9克，海藻10克，沒藥12克等。右脅下積塊較硬者：加鱉甲10克，穿山甲15克;納食不馨者：加焦山楂、谷麥芽、神曲等。肝功能不正常者：加垂盆草、五味子等。 本方適用于肝炎后脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、肥胖性脂肪肝等，證屬氣滯血瘀者。孕婦慎用。
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