脂肪肝,食物,肝炎,固醇,蔬菜
提問: B超發現膽結石,脂肪肝.
右腹肝膽處疼痛,睡覺后手腳心干燥.嗓子干渴.
医师解答: 請將全身的健康狀況和檢查的詳細結果說清楚。 關于兩種疾病的相關的知識: 膽結石,患了膽結石,除了藥物治療之外,在飲食方面也要科學安排,應做到“七要”與“五忌”。 七要:一要多吃含維生素A的食物,如綠色蔬菜、胡蘿卜、番茄、白菜等,平時應多吃些香蕉、蘋果等水果。二要用植物油炒菜,所吃的菜以燉、燴、蒸為主。三要常吃些瘦肉、雞、魚、核桃、黑木耳、海帶、紫菜等、四要多吃些能促進膽汁分泌和松馳膽道后約肌、有利膽作用的食物如山楂、烏梅、玉米須(泡茶慢慢喝)。五要吃早餐,不可空腹的時間太長。六要經常運動,防止便秘。七要減肥。 五忌:一忌膽固醇較高的食物,如動物心、肝、腦、腸以及蛋黃、松花蛋、魚子及巧克力等。二忌高脂肪食物,如肥肉、豬油、油炸食品,油多的糕點也不宜多吃,因為過多的脂肪引起膽囊收縮,導致疼痛。三忌節假日或親友聚會時大吃大喝。因為暴飲暴食會促使膽汁大量分泌,而膽囊強烈的收縮又會引起膽囊發炎、局部絞痛等。四忌食辛辣刺激的調味品,如辣椒、胡椒等。五忌煙、酒、咖啡等,這些帶有刺激性的食品會使胃酸過多,膽囊劇烈收繳而導致膽道口括約肌痙攣、膽汁排出困難,易誘發膽絞痛。  雖然現在已有不少應用非手術的方法可以治療膽結石,如體外震波碎石、口服鵝去氧膽酸溶石治療、注入甲基叔丁醚直接溶解膽固醇結石、應用中醫中藥治療等,但這些方法有的還處在臨床研究階段,有的效果不確切、不滿意,而且多數方法只適用部分膽結石的病人,因此,手術治療仍然是治療結石的主要手段。膽結石病人經過手術治療后,絕大多數都會取得較滿意的效果,病人的癥狀會得到解除,能完全恢復健康,過著與正常人一樣的生活。但是,確有少數病人在手術后還會有膽結石的癥狀,膽石會復發,甚至需要再次手術。    脂肪肝 1、脂肪肝的飲食治療原則:    (1)控制熱量攝入,以便把肝細胞內的脂肪氧化消耗。肥胖者應逐步減肥,使體重降至標準體重范圍內。以標準體重計算,每公斤體重可給熱能84~105千焦(20~25千卡)。標準體重(公斤)=身長(厘米)-105(或100),男性165厘米以上減105,而女性和男性165厘米以下者減100。      (2)限制脂肪和碳水化合物攝入,按標準體重計算每公斤體重每天可給脂肪0.5~0.8克,宜選用植物油或含長鏈不飽和脂肪酸的食物,如魚類等;碳水化合物每天每公斤體重可給2~4克,食用糖的攝入不宜過多。      (3)高蛋白飲食,每天每公斤體重可給1.2~1.5克,高蛋白可?じ蝸赴⒛艽俳蝸赴男薷從朐偕5鞍字使└胖實鞍字視φ際實北壤綞垢⒏竦榷怪破罰萑狻⒂恪⑾骸⑼閻痰取*?     (4)保證新鮮蔬菜,尤其是綠葉蔬菜供應,以滿足機體對維生素的需要。但含糖多的蔬菜及水果不可進食過多。      (5)限制食鹽,每天以6克為宜。      (6)適量飲水,以促進機體代謝及代謝廢物的排泄。      (7)含有甲硫氨基酸豐富的食物,如小米、莜麥面、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜菜頭、海米、干貝、淡菜等食品可促進體內磷脂合成,協助肝細胞內脂肪的轉變。      (8)忌辛辣和刺激性食物,如洋蔥、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱和酒類等:少用肉湯、雞湯、魚湯等含氮浸出物高的食物。       2、脂肪肝的食物選擇    (1)優先保證優質蛋白質食物及新鮮綠葉蔬菜。      (2)控制食糖、各種甜食及高熱能食物,如含糖量高的蔬菜、水果、胡蘿卜、土豆、芋頭、山藥、粉條、巧克力、甜點心等。      (3)少吃或不吃煎炸等油類含量高的食品。      (4)膽固醇含量高的食品也宜限制。     (5)適當選用含甲硫氨基酸高的食物。   中醫治療脂肪肝有其獨特的優勢,中醫強調整體觀念、辨證求因、綜合施治,能起到很好療效。   現根據近年中醫辨證施治脂肪肝的文獻中,對比較集中較多的報道,歸納為以下四種類型:   1、痰瘀阻絡,肝郁氣滯   臨床表現。脅肋脹痛、胸悶不舒、倦怠乏力、善嘆息、惡心納呆、并隨情志變化而增減,肝臟腫大或不大,舌質暗紅苔薄白膩,脈弦細。   病因病機。由于情志不舒、肝郁氣滯、氣滯血瘀、痰濕內停,造成脂肪肝的發生。   治療原則。疏肝理氣,化痰祛瘀。   處方用藥。“逍遙散”加減:柴胡6克,全當歸、赤白芍、枳殼、廣郁金、丹參、延胡索、山楂、茯苓各15克,焦白術20克,川楝子、甘草各10克。   脅痛重者,加青、陳皮;氣郁化火者,加丹皮、焦山梔;傷陰者,加制首烏、枸杞子。   本方適用于肝炎后脂肪肝、肥胖型脂肪肝的治療。   2、痰濕內阻,肝郁脾虛   臨床表現。右脅脹滿,噯氣惡心、食少納呆、倦怠乏力、大便溏薄。舌質淡紅,苔厚白膩。脈濡緩。   病因病機。由于長期嗜食甘肥厚味之品,或情志失調,及某些疾病因素,使脾失健運,濕濁結聚成痰,肝失疏泄,以致痰濕阻于肝絡而成本病。   治療原則。疏肝健脾、祛濕化痰。   處方用藥。“家味溫膽湯”加減治之:丹參15克,陳皮9克,茯苓12克,制半夏9克,焦山楂12克,蔻仁10克,炒枳殼6克,蒼術、白術各12克,厚樸12克,干姜6克,淡吳萸6克。   氣郁腹脹者加:枳實、大腹皮,枳殼;納差者加:神曲、麥芽等。   本方適用于肝炎后脂肪肝、酒精性脂肪肝的治療。   3、痰瘀痹阻,肝腎虧虛   臨床表現。形體稍胖,頭暈目眩,耳鳴健忘,脅痛不舒、時有頭痛、手足心熱,口干咽燥,夜眠多夢。舌紅少苔,脈細數。   病因病機。水不涵木,肝失疏泄,血脂失于運化,積于血中則為瘀為痰,痰瘀痹于肝,則為脂肪肝。   治療原則。滋腎益肝,化痰祛瘀。   處方用藥。制首烏15克,制黃精15克,枸杞子12克,仙靈脾12克,知母9克,黃柏12克,澤瀉15克,茯苓9克,丹參15克,姜黃9克,桑寄生15克等。   肝郁氣滯加:青皮、郁金、川楝子等;痰濕內阻加:青礞石、皂角刺等。   本方適用于肥胖性脂肪肝、肝炎后脂肪肝、糖尿病性脂肪肝等病。   4、痰瘀互結,氣滯血瘀   臨床表現。素有消渴病、慢性遷延性肝炎,脅下肝腫大、質中拒按,納減乏力。舌質紫暗有瘀斑,苔薄白,脈細澀。   病因病機。痰濕阻滯,日久氣滯血瘀,痰濁、瘀血、痹阻肝絡、致右脅刺痛和脹痛。   治療原則。益氣化痰,祛瘀散結為主。   處方用藥。用“膈下逐瘀湯"加減治之:黨參15克,當歸12克,川芎10克,制首烏15克,青、陳皮各9克,延胡索12克,五靈脂12克,生蒲黃15克,莪術12克,姜黃9克,海藻10克,沒藥12克等。右脅下積塊較硬者:加鱉甲10克,穿山甲15克;納食不馨者:加焦山楂、谷麥芽、神曲等。肝功能不正常者:加垂盆草、五味子等。   本方適用于肝炎后脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、肥胖性脂肪肝等,證屬氣滯血瘀者。孕婦慎用。

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