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提問: 乙肝
醫生，你好。我在醫院化驗乙肝兩對半，其中乙肝表面抗體陽性，乙肝核心抗體陽性，乙肝E抗體陽性，其他化驗指標為陰性。乙肝病毒DNA定量小于0.1。肝功能化驗谷丙轉氨酶47，其他比較正常。請問，是否具有傳染性？在乙肝兩對半化驗中的三個陽性為什么半年多的時間還不轉陰？是否需要用藥？如若用藥，需要服用什么藥品？
医师解答: 嚴格來說還有一定的傳染性，抗體一般會在體內停留比較長的時間，如體內尚有病毒存在，可能會一直存在。目前可以暫不用藥，定期觀察就可以了。
請問做什么檢查能確定體內是否存在病毒？請問哪些項目轉陰才能判斷沒有病毒和徹底康復？如果有病毒，請問需要用什么藥？
乙肝一般是不能所有項目全部轉陰的。一般治療是降低乙肝病毒的復制，降低傳染性。 　　首先，人感染乙肝病毒后，血液中的乙肝病毒有堅硬的蛋白質外殼。因此，治療乙肝的藥物很難直接對病毒產生作用，必須依賴人體的免疫功能。 　　其次，乙肝病毒的復制是在肝細胞內進行的，而治療藥物必須是小分子物質才能進入肝細胞內發揮抗病毒作用。乙肝病毒在人體肝臟以外的組織中的潛伏期平均為90～120天，因此抗病毒藥物要發揮作用，必須經過系統的、有足夠療程的治療 用藥。 　　第三，乙肝病毒在某些藥物作用下，會發生病毒基因變異，產生耐藥或免疫逃避。因而在選擇治療藥物時應當慎重。 　　第四，乙肝病毒感染肝細胞后，隨著病程的延長，病毒可能與肝細胞的基因產生整和。一旦發生這種現象，治療難度會明顯加大。因此，乙肝治療必須及時。 　　此外，乙肝垂直傳播容易形成免疫耐受。感染乙肝病毒的母親通過胎盤感染胎兒，孩子出生后，由于免疫系統發育不完善，免疫功能不健全，不能有效地識別乙肝病毒，從而造成乙肝病毒感染。 　　再者，乙肝病毒的復制模式不同于一般病毒，會形成病毒復制的原始模板，穩定貯存在肝細胞核內，半衰期10～100天，一般的抗病毒藥對模板無效，因而乙肝患者停藥后往往發生病情反復。