疾病,方案,耳鼻喉科,患者,血管病
提問: 醫生說我的病是面神經炎(面癱)我要怎么辦
我突然右后側頭痛,一覺醒來發現右側面部功能消失,嘴巴歪,右眼睛不能眨,請問要怎么治
医师解答: 您好:面癱是許多復雜疾病的表現的癥狀,在某些時候(如貝爾氏麻痹)也可以作為一種疾病診斷(如西醫診為面神經炎,中醫診為面癱病證)。大多數情況下,不能作為一種病來診斷,只能是反映這種疾病的癥狀來提示疾病本質,因此,治療面癱的最佳方案只能是在進一步確診疾病后確立;另外,各位醫家有自己專長,各涉及面癱的臨床學科有自己的專業領域,因此,最佳方案也只能相對而言。   這里所說的最佳方案,僅憑作者的經驗與教訓,給就診患者提個建議,與臨床醫者商討一下診治思路,盡量使患者恢復其本來面目。   面癱發生后如何就醫   患了面癱的患者,發病后不必著急,但應積極、盡早就醫,以便為醫生診治創造良好時機,就診是否及時直接關系到面癱之預后好壞。   面癱后就醫,如當地醫療條件較好,則不應盲目就醫,建議盡量選擇較大醫院、專科醫院及有經驗醫生就醫,推薦醫生是中醫(神經─針灸科醫生,既懂神經科又專針灸科的醫生)、神經科醫生、耳鼻喉科醫生。如沒有以上專科醫生,可以在內科、針灸科就診。但應注意,如一個月治療無顯效者,應立即轉為上面專科醫生診治。   面癱治療專科的選擇   面癱治療方案的選擇,首先要做出明確定位診斷,然后定性,分專科治療。   A 如屬中樞性面癱,應在神經科就診,做神經科查體、光、電、化、CT、MRI診斷,屬于腦血管病或腫瘤或其它疾病,治療其原發疾病為中心任務,面癱的預后由其原發病決定。當然可以對癥應用中醫針灸療法:①頭針取面運動區;②體針取地倉、頰車、合谷、太沖等。   B 如屬周圍性面癱,也不能簡單地稱為面神經炎,亦當由神經科查體,及其它光、電、化、CT、MRI檢查。   a 因為急性脊髓前角灰質炎、腦炎、進行性球麻痹、先天性面神經核形成不全,可以引起面神經核病變出現周圍性面癱,其鑒別診斷見前面的論述。   b 因為腦血管病(出血、梗塞)、腫瘤、炎癥、多發性硬化癥可以引起面神經髓內根段的病變,出現周圍性面癱,其要點是伴有病側外展神經癱,眼球運動障礙,或對側偏癱。   c 因為顱底動脈瘤、腦膜炎、顱底腦膜瘤及其他腫瘤、小腦橋腦角蛛網膜炎、聽神經瘤,均可引起面神經髓外根段病變,引起周圍性面癱,其特點尚有其原發病的癥狀及舌前2/3味覺、淚、唾腺分泌減少癥狀。   以上多種疾病產生的周圍性面癱,均應到神經內科、腦外科、耳鼻喉科保守或手術治療,在明確診斷基礎上,可采用中西醫結合治療方案,急性期可配合針灸與中藥,后遺證期可繼續針灸、中藥治療,配合理療。   d 因為巖骨骨折、面神經鞘瘤、顳骨腫瘤、中耳炎、膽脂瘤、膝狀神經節皰疹、腮腺腫瘤、腮腺炎、面神經炎、產鉗拉傷等,分別可以引起巖骨內段或莖乳突下段面神經病變,出現周圍性面癱。   其中除膝狀神經節皰疹、面神經炎、面神經產鉗損傷可以作為中醫面癱病證診斷,在中醫科、針灸科用針灸、中西藥物治療外,其余的疾病均應在專科治療,有些必須手術。

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