心肌,心率,大夫,病情,心肌梗死
提問: 問題冠心病和心肌梗塞患者可以長期服用“地奧心血康”
請問：冠心病和心肌梗塞患者可以長期服用“地奧心血康”膠囊嗎？還有什么其它藥物適用這類患者長期服用？
医师解答: 急性心肌梗塞（ＡＭＩ）是由于冠狀動脈某支突然完全閉塞或近乎堵塞而致部分心肌細胞長時間缺血而發生壞死。胸痛特征同心絞痛，唯程度更重，伴瀕死感，持續時間超過30分鐘。 【治療】 急性心梗應住院治療。 一、一般治療，絕對臥床休息，進易消化飲食。保持大便通暢（可用果導）。鎮靜。吸氧：一般鼻導管給氧，氧流量２￣４Ｌ;鎮痛藥物，須注意其血壓下降、呼吸抑制及嘔吐等副作用;監護：心電、血壓及呼吸、心率、心律、尿量監護，開放靜脈。 二、限制及縮小梗塞面積 （一）藥物治療 ①硝酸甘油靜脈滴注，在低血壓、低血容量或心動過速時慎用; ②β受體阻滯劑，宜用于血壓高、心率快、ＳＴ上升明顯、胸痛者。禁用于心衰、低血壓及緩慢型心律失常; ③鈣阻滯劑，目前無證據表明可縮小心梗面積。如合并嚴重高血壓或冠脈痙攣可選用硝苯吡啶、硫氮卓酮，用時應注意有關禁忌癥。 （二）溶栓治療 ①適應癥：急性心梗發病6h以內（最好在4h以內者）的Ｑ波心梗。又無禁忌癥者; ②禁忌癥：近期活動性出血或出血傾向，嚴重高血壓、腦血管疾病，嚴重肝腎疾病、高齡（年齡＞７０歲）; ③常用藥物及用法：鏈激酶、尿激酶及組織型纖溶酶原激活劑，其主要并發癥為出血，尤其是顱內出血可危及生命，應予注意。 （三）急診經皮腔內成形術（ＰＴＣＡ）及外科搭橋手術：適用于溶栓禁忌、溶栓失敗患者，對溶栓后嚴重殘余狹窄應擇期行ＰＴＣＡ或外科搭橋手術; 三、ＡＭＩ并發癥的治療 四、恢復期的治療（二級預防） （一）治療冠心病危險因素：高脂血癥者宜控制飲食，低脂、低碳水化合物、高水果、蔬菜飲食，每日脂肪攝入量限制在總熱量３０％以內，同時予以降血脂藥物治療，常用的幾種調血脂藥物：多烯康、諾衡、降脂異丙酯、煙酸，可降低甘油三酯、低密度膽固醇。治療高血壓、糖尿病，戒煙; （二）繼續藥物治療，消心痛、阿斯匹林、β受體阻 滯劑; （三）完成下列檢查：核素運動心肌顯像、心血池造影、超聲心動圖、動態心電圖、晚電位。尚有缺血心肌存在，應作冠狀動脈造影，必要時進行介入性治療如ＰＴＣＡ或冠狀動脈搭橋術。 五、中醫中藥采用回陽救逆的四逆湯、獨參湯或參附湯對心梗伴有血壓低或休克有一定療效。對于陰虛表現的可用生脈飲。在西醫藥治療時選配些中藥、針灸法對治療恢復有一定幫助。以上藥物的劑量及用法，須遵醫囑。
大夫的詳細解答。不過，我的情況是這樣的：3個月前，咳嗽時胸區骨頭（正中）疼痛，拍胸片------正常，心電圖顯示------陳舊性下壁心梗。服用幾副中藥后，還出現了心絞痛，繼續服藥后，胸骨仍然活動性疼痛，心絞痛也時有發生（不很嚴重），但是精神狀態還是正常，沒有發燒、惡心、頭暈等反映，請問大夫：這種情況就只要服用“消心痛”、“阿司匹林”等藥就行了嗎？這樣能否控制病情發展？有什么藥物能治愈這類疾病嗎？
大夫的詳細解答。不過，我的情況是這樣的：3個月前，咳嗽時胸區骨頭（正中）疼痛，拍胸片------正常，心電圖顯示------陳舊性下壁心梗。服用幾副中藥后，還出現了心絞痛，繼續服藥后，胸骨仍然活動性疼痛，心絞痛也時有發生（不很嚴重），但是精神狀態還是正常，沒有發燒、惡心、頭暈等反映，請問大夫：這種情況就只要服用“消心痛”、“阿司匹林”等藥就行了嗎？這樣能否控制病情發展？有什么藥物能治愈這類疾病嗎？
大夫的詳細解答。不過，我的情況是這樣的：3個月前，咳嗽時胸區骨頭（正中）疼痛，拍胸片------正常，心電圖顯示------陳舊性下壁心梗。服用幾副中藥后，還出現了心絞痛，繼續服藥后，胸骨仍然活動性疼痛，心絞痛也時有發生（不很嚴重），但是精神狀態還是正常，沒有發燒、惡心、頭暈等反映，請問大夫：這種情況就只要服用“消心痛”、“阿司匹林”等藥就行了嗎？這樣能否控制病情發展？有什么藥物能治愈這類疾病嗎？
下面的疾病方面的常識，關于用藥，結合您的病情綜合進行決定。 若病情平穩，沒有出現其它的并發癥可以的。 由于激動、體力活動和情緒緊張等因素可以加重心臟的工作負擔，因此，應將病人安置于一安靜的病房內，臥床休息數日。探視者只限于親人和親密的朋友。病人可以看電視，但電視節目內容應不引起病人緊張與激動。吸煙是冠心病和心肌梗死的主要危險因素。故在大多數醫院內都不允許吸煙，CCU內嚴禁吸煙。 使用糞便軟化劑和輕瀉劑防止便秘。如果病人不能自己小便或醫生需要準確了解小便排泄量，常留置尿管。 心肌梗死后常有神經過敏和抑郁癥發生。神經過敏可以導致心臟負擔加重，可以服用安定類藥物。為處理心肌梗死后常出現的抑郁癥和否認有病的情況，應鼓勵患者、患者家屬以及朋友多與醫生、護士和社會工作者等交談他們的感受。 血管緊張素轉換酶抑制劑這種藥物能減輕許多心肌梗死患者的心臟擴大。因此在心肌梗死發生數日后即常規給藥。 動靜結合，以動為主 在恢復期，適當進行體力活動和鍛煉，可舒筋活絡，促進血液循環，恢復體力，改善心功能?疃看笮∫蛉碩歟莼頰叩哪炅洹⑻辶Α⒉∏榧靶墓δ芏āＩ⒉絞羌蟣鬩仔械腦碩絞劍稍紜⑼碭饕淮危鸞ピ黽泳嗬牒退俁齲褂泄悴ヌ宀佟⑻認钅俊Ｔ碩ρ蚪ソ綣碩螅魷中募隆⑿贗醇靶穆使歟贍蓯竊碩抗螅匭氳揭皆杭觳椋罷以潁枰緣髡碩俊Ｔ碩Τ種院悖拍蓯盞叫Ч? 節制飲食，勿吃過飽 飲食既要保證營養，又要控制體重，限制高脂肪，以清淡為宜，多吃蔬菜、水果和含纖維素食物，進食定時定量，每餐吃七八分飽為度，忌煙、酒。 生活規律，避免撈咔閿 日常生活應有規律，按時起居，保證充足的睡眠和休息。要學會自我控制情緒，避免撈咔閿（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）傷身。老是擔心能否康復，整天憂郁、焦慮和緊張都會引起冠狀動脈痙攣，造成心肌缺血，心絞痛頻頻發作;與人爭吵、發怒或過悲都會增加心率和心肌耗氧量;不宜捧腹大笑，因大笑可加速血液循環，心跳加快，導致心肌缺血，而誘發心絞痛或再次梗塞;不宜收看情節緊張的電視節目，或競爭激烈的球賽，因它可使人情緒激動，腎上腺素分泌增加，血管收縮，血壓升高，而發生心絞痛或再次梗塞。 節制房事，切忌縱欲 病人何時可恢復性生活，因人而異。一般來說，急性心肌梗塞治愈后8周，由于心臟功能尚未完全復原，仍處于逆變之中，此時應禁欲，如果無心絞痛發作或能耐受使心率提高110-120次/分的運動量，不出現心跳過快、氣促或心絞痛，則可恢復性生活，但不宜過頻。如果性生活時出現胸痛、氣促、出汗等應立即停止，必要時含服硝酸甘油或送醫院。 按時服藥，定期復查 病人出院后應按醫囑定時服藥。家中必備急救保健盒，萬一發生嚴重的心絞痛，可舌下含服硝酸甘油0.3-0.6毫克，如仍不緩解，可用亞硝酸異戊酯安瓿，置于手帕中壓碎，放在鼻孔處，做深呼吸2-3次。疼痛仍不緩解者，則不宜隨便加服擴張血管藥物，應立即去醫院，切忌步行或擠公共汽車，以免血管過度擴張增加心肌耗氧量，加得病情，導致意外。定期復查，測量血壓及心率，了解心功能變化，及時得到醫生的指導和治療。
提問: 問題冠心病和心肌梗塞患者可以長期服用“地奧心血康”
請問：冠心病和心肌梗塞患者可以長期服用“地奧心血康”膠囊嗎？還有什么其它藥物適用這類患者長期服用？
医师解答: 急性心肌梗塞（ＡＭＩ）是由于冠狀動脈某支突然完全閉塞或近乎堵塞而致部分心肌細胞長時間缺血而發生壞死。胸痛特征同心絞痛，唯程度更重，伴瀕死感，持續時間超過30分鐘。 【治療】 急性心梗應住院治療。 一、一般治療，絕對臥床休息，進易消化飲食。保持大便通暢（可用果導）。鎮靜。吸氧：一般鼻導管給氧，氧流量２￣４Ｌ;鎮痛藥物，須注意其血壓下降、呼吸抑制及嘔吐等副作用;監護：心電、血壓及呼吸、心率、心律、尿量監護，開放靜脈。 二、限制及縮小梗塞面積 （一）藥物治療 ①硝酸甘油靜脈滴注，在低血壓、低血容量或心動過速時慎用; ②β受體阻滯劑，宜用于血壓高、心率快、ＳＴ上升明顯、胸痛者。禁用于心衰、低血壓及緩慢型心律失常; ③鈣阻滯劑，目前無證據表明可縮小心梗面積。如合并嚴重高血壓或冠脈痙攣可選用硝苯吡啶、硫氮卓酮，用時應注意有關禁忌癥。 （二）溶栓治療 ①適應癥：急性心梗發病6h以內（最好在4h以內者）的Ｑ波心梗。又無禁忌癥者; ②禁忌癥：近期活動性出血或出血傾向，嚴重高血壓、腦血管疾病，嚴重肝腎疾病、高齡（年齡＞７０歲）; ③常用藥物及用法：鏈激酶、尿激酶及組織型纖溶酶原激活劑，其主要并發癥為出血，尤其是顱內出血可危及生命，應予注意。 （三）急診經皮腔內成形術（ＰＴＣＡ）及外科搭橋手術：適用于溶栓禁忌、溶栓失敗患者，對溶栓后嚴重殘余狹窄應擇期行ＰＴＣＡ或外科搭橋手術; 三、ＡＭＩ并發癥的治療 四、恢復期的治療（二級預防） （一）治療冠心病危險因素：高脂血癥者宜控制飲食，低脂、低碳水化合物、高水果、蔬菜飲食，每日脂肪攝入量限制在總熱量３０％以內，同時予以降血脂藥物治療，常用的幾種調血脂藥物：多烯康、諾衡、降脂異丙酯、煙酸，可降低甘油三酯、低密度膽固醇。治療高血壓、糖尿病，戒煙; （二）繼續藥物治療，消心痛、阿斯匹林、β受體阻 滯劑; （三）完成下列檢查：核素運動心肌顯像、心血池造影、超聲心動圖、動態心電圖、晚電位。尚有缺血心肌存在，應作冠狀動脈造影，必要時進行介入性治療如ＰＴＣＡ或冠狀動脈搭橋術。 五、中醫中藥采用回陽救逆的四逆湯、獨參湯或參附湯對心梗伴有血壓低或休克有一定療效。對于陰虛表現的可用生脈飲。在西醫藥治療時選配些中藥、針灸法對治療恢復有一定幫助。以上藥物的劑量及用法，須遵醫囑。
大夫的詳細解答。不過，我的情況是這樣的：3個月前，咳嗽時胸區骨頭（正中）疼痛，拍胸片------正常，心電圖顯示------陳舊性下壁心梗。服用幾副中藥后，還出現了心絞痛，繼續服藥后，胸骨仍然活動性疼痛，心絞痛也時有發生（不很嚴重），但是精神狀態還是正常，沒有發燒、惡心、頭暈等反映，請問大夫：這種情況就只要服用“消心痛”、“阿司匹林”等藥就行了嗎？這樣能否控制病情發展？有什么藥物能治愈這類疾病嗎？
大夫的詳細解答。不過，我的情況是這樣的：3個月前，咳嗽時胸區骨頭（正中）疼痛，拍胸片------正常，心電圖顯示------陳舊性下壁心梗。服用幾副中藥后，還出現了心絞痛，繼續服藥后，胸骨仍然活動性疼痛，心絞痛也時有發生（不很嚴重），但是精神狀態還是正常，沒有發燒、惡心、頭暈等反映，請問大夫：這種情況就只要服用“消心痛”、“阿司匹林”等藥就行了嗎？這樣能否控制病情發展？有什么藥物能治愈這類疾病嗎？
大夫的詳細解答。不過，我的情況是這樣的：3個月前，咳嗽時胸區骨頭（正中）疼痛，拍胸片------正常，心電圖顯示------陳舊性下壁心梗。服用幾副中藥后，還出現了心絞痛，繼續服藥后，胸骨仍然活動性疼痛，心絞痛也時有發生（不很嚴重），但是精神狀態還是正常，沒有發燒、惡心、頭暈等反映，請問大夫：這種情況就只要服用“消心痛”、“阿司匹林”等藥就行了嗎？這樣能否控制病情發展？有什么藥物能治愈這類疾病嗎？
下面的疾病方面的常識，關于用藥，結合您的病情綜合進行決定。 若病情平穩，沒有出現其它的并發癥可以的。 由于激動、體力活動和情緒緊張等因素可以加重心臟的工作負擔，因此，應將病人安置于一安靜的病房內，臥床休息數日。探視者只限于親人和親密的朋友。病人可以看電視，但電視節目內容應不引起病人緊張與激動。吸煙是冠心病和心肌梗死的主要危險因素。故在大多數醫院內都不允許吸煙，CCU內嚴禁吸煙。 使用糞便軟化劑和輕瀉劑防止便秘。如果病人不能自己小便或醫生需要準確了解小便排泄量，常留置尿管。 心肌梗死后常有神經過敏和抑郁癥發生。神經過敏可以導致心臟負擔加重，可以服用安定類藥物。為處理心肌梗死后常出現的抑郁癥和否認有病的情況，應鼓勵患者、患者家屬以及朋友多與醫生、護士和社會工作者等交談他們的感受。 血管緊張素轉換酶抑制劑這種藥物能減輕許多心肌梗死患者的心臟擴大。因此在心肌梗死發生數日后即常規給藥。 動靜結合，以動為主 在恢復期，適當進行體力活動和鍛煉，可舒筋活絡，促進血液循環，恢復體力，改善心功能?疃看笮∫蛉碩歟莼頰叩哪炅洹⑻辶Α⒉∏榧靶墓δ芏āＩ⒉絞羌蟣鬩仔械腦碩絞劍稍紜⑼碭饕淮危鸞ピ黽泳嗬牒退俁齲褂泄悴ヌ宀佟⑻認钅俊Ｔ碩ρ蚪ソ綣碩螅魷中募隆⑿贗醇靶穆使歟贍蓯竊碩抗螅匭氳揭皆杭觳椋罷以潁枰緣髡碩俊Ｔ碩Τ種院悖拍蓯盞叫Ч? 節制飲食，勿吃過飽 飲食既要保證營養，又要控制體重，限制高脂肪，以清淡為宜，多吃蔬菜、水果和含纖維素食物，進食定時定量，每餐吃七八分飽為度，忌煙、酒。 生活規律，避免撈咔閿 日常生活應有規律，按時起居，保證充足的睡眠和休息。要學會自我控制情緒，避免撈咔閿（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）傷身。老是擔心能否康復，整天憂郁、焦慮和緊張都會引起冠狀動脈痙攣，造成心肌缺血，心絞痛頻頻發作;與人爭吵、發怒或過悲都會增加心率和心肌耗氧量;不宜捧腹大笑，因大笑可加速血液循環，心跳加快，導致心肌缺血，而誘發心絞痛或再次梗塞;不宜收看情節緊張的電視節目，或競爭激烈的球賽，因它可使人情緒激動，腎上腺素分泌增加，血管收縮，血壓升高，而發生心絞痛或再次梗塞。 節制房事，切忌縱欲 病人何時可恢復性生活，因人而異。一般來說，急性心肌梗塞治愈后8周，由于心臟功能尚未完全復原，仍處于逆變之中，此時應禁欲，如果無心絞痛發作或能耐受使心率提高110-120次/分的運動量，不出現心跳過快、氣促或心絞痛，則可恢復性生活，但不宜過頻。如果性生活時出現胸痛、氣促、出汗等應立即停止，必要時含服硝酸甘油或送醫院。 按時服藥，定期復查 病人出院后應按醫囑定時服藥。家中必備急救保健盒，萬一發生嚴重的心絞痛，可舌下含服硝酸甘油0.3-0.6毫克，如仍不緩解，可用亞硝酸異戊酯安瓿，置于手帕中壓碎，放在鼻孔處，做深呼吸2-3次。疼痛仍不緩解者，則不宜隨便加服擴張血管藥物，應立即去醫院，切忌步行或擠公共汽車，以免血管過度擴張增加心肌耗氧量，加得病情，導致意外。定期復查，測量血壓及心率，了解心功能變化，及時得到醫生的指導和治療。
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