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抗病毒,肝功能,肝功,肝硬化,病人
提問: 妊娠肝炎合并癥
我是大三陽，懷孕1 個月時查肝功能，除谷草67U/L 。其它的正常，1 月后，谷丙164U/L 。其它未查。一星期后復查，谷丙261U/L 。谷草199U/L 。谷氨37U/L 。總膽汁酸18.3umoI/L 。10 天后又復查，谷丙261U/L 。谷草134U/L 。其它恢復正常。請問乙肝病毒DNA（FQPCR）3.9E+6 是什么意思？我28歲了，這又是第一胎，象我這種情況，孩子能要嗎？混身沒力，是不是我平時缺少運動造成的？如何治療才能降低對孩子的危害？
医师解答: 建議就診進行觀察和治療。 相關的知識供參考： 在大三陽患病期間，肝功能又不大好，絕不能懷孕。因為一方面，乙肝病毒會通過胎盤垂直傳染給胎兒，另一方面，懷孕期間肝的負荷本來就會增重，再加上肝功能不大好，孕婦自己的生命危險都會難以避免。 　　大三陽患者最好等到全部指標都轉陰再去懷寶寶。但大三陽全部轉陰非常難，也不是一年半載的事，如果患者年齡較大，至少要在E抗原轉陰和肝功能正常后才能懷孕。 乙肝大三陽可以出現于乙肝的不同發展階段，治療方法和措施卻有所不同： 1、乙肝病毒攜帶者表現為大三陽，肝功能始終正常，大多可以穩定在這一階段，預后良好，一般不須治療，此時用藥較難奏效，多主張調養和隨訪相結合，勞逸相結合，不主張過多用藥治療和一味要求三陽轉陰，各種抗病毒藥物可能都難以有所作為。嚴格地說，病毒攜帶者尚不屬于病人范疇，所以藥物治療也可暫不考慮。最新研究表明，核甘類抗病毒藥物拉米夫定或阿地福韋，可試用于治療病毒攜帶者（16歲以上者），密切觀察3個月，如果乙肝病毒復制指標（e抗原HNV－DNB）陰轉，可持續用藥1－2年，如果3個月內無效，可終止用藥。 2、慢性遷延性乙肝病人表現為大三陽，肝功輕度異常，B超提示慢性輕度肝損害。治療法則以抗病毒為主，主要治療為拉米夫定，輔助藥物為保肝降酶藥。治療目標是肝功長期介質正常，乙肝病毒復制指標陰轉，療程為1－2年 3、慢性活動性乙肝表現為大三陽，病情較重，血清膽紅素、轉氨酶升高明顯，凝血酶原活動度降低顯著。此時治療法則以保肝防止肝壞死和抗病毒并舉，保肝降酶藥配合抗病毒藥物，治療目標是肝功逐漸趨于平衡，乙肝病毒復制指標逐漸陰轉。肝功平衡后，可減少或停止藥物，堅持抗病毒。 4、肝硬化病人表現為大三陽，代償期或靜止期的肝硬化病人（B超提示肝硬化，但肝功檢查基本正常）。治療法則以抗病毒和抗肝纖維化并舉，合用藥物為干擾素或拉米配合軟肝片。治療目標是病毒復制指標陰轉，肝纖維化程度減輕。失代償期或活動期的肝硬化病人表現為大三陽，主要治療法則不是抗病毒，而是控制及防止并發癥（腹水、胸水、出血、感染等等）、恢復肝功，待病情平衡后再考慮抗事宜。 5、肝癌病人表現為大三陽，首要原則介入及外科治療，病情平衡后再考慮抗病毒治療
！！我上次提的問題是，剛懷孕時肝功能還算正常，為何轉氨酶會急升高？現在已懷孕，我又非常想要這個孩子？我現在的身體情況糟糕嗎？
孕婦在妊娠后期都可使轉氨酶升高，即使是肝細胞受損，也不一定是肝炎，如藥物性肝損、肝膿腫、脂肪肝、肝結核、膽道阻塞等均可引起ALT增高，心肌炎、胰腺炎、膽囊炎、甲狀腺機能亢進。