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提問: 類風濕的治療
●患者性別:女●患者年齡:59●詳細病情及咨詢目的:雙手指關節腫漲一個月,既往有類似病史請問有何新的治療方法?●本次發病及持續的時間:一個月●目前一般情況:雙手指關節腫漲,右手明顯,伴晨僵,乏力.●病史:既往有類似病史五年.八十年代有雙下肢膝關節以下肌肉疼痛史.近兩年常有周身酸痛及不適感.
医师解答: 是否就診進行過抗O類風濕方面的檢查? 下面是常規的治療:中醫和西醫方面: 苡仁粥:苡仁為末,用粳米煮粥常食。對急性期風熱型或濕熱型患者有輔助治療作用。   烏豆粥:黑大豆500g,隔日浸泡,食油500g,同煮爛。白米1500g,煮爛,下豆,并加白糖500g,生姜末適量,每天當粥吃。適用于類風濕性關節炎肌肉萎縮,皮膚發黑者。   鮮蛇肉:活烏梢蛇去頭、尾、皮、內臟,放砂鍋中加水煮,每周吃1 ~2條,4條為1療程。適用于類風濕性關節炎各型。   蛇粉:鮮蛇殺后,或浸泡酒后的蛇,焙干,磨粉,每日3次,每次1 5g~3g。適用于類風濕性關節炎各型。   牛骨髓粉500g,胡桃肉炒500g,黑芝麻500g炒香,共研末,加糖適量攪勻,每次9g,日服3次,適用于類風濕性關節炎穩定期、恢復期患者。   精豬肉200g,青木香100g,煮服,治歷節風痛。   生姜、大蔥、辣椒各9g,同面條煮食,趁熱吃下,以汗出為度,連服10天,每日2次。適用于類風濕性關節炎寒濕偏盛者。 類風濕關節炎的確切病因不明,其發病機理可能與遺傳因素、微生物感染和機體的免疫機能調節失常等有關。它多侵犯全身的小關節,使受累關節的滑膜發生慢性持續性的炎性增殖。因此,對類風濕性關節炎患者應及早進行積極藥物治療,以防患者受累關節內的慢性進行性滑膜炎癥性病變(血管翳)對骨質造成不可逆的破壞。其藥物治療可分為三大類。 (1)非淄體類抗炎藥:主要有阿司匹林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康、奈普生、蘇靈達等,通過抑制前列腺素的合成而發揮鎮痛、退熱、抗炎的功能,作用快,效果好。其最主要的副作用是誘發消化道潰瘍。出血和穿孔,甚至死亡。盡管這類藥物對本病的止痛和抗炎有顯著作用,但并不能制止病情的進展。 (2)糖皮質激素:如強的松、地塞米松等,具有強大的抗炎作用以及免疫抑制作用。目前認為應用小劑量強的松(每日5~7.5毫克)副作用很小,對老年活動性患者有益無害。對單純以關節炎為主的,可用強的松龍關節腔內注射,一個關節一年內注射不宜超過3~4次,每注射1次可維持3個月左右,能顯著改善關節功能,減少激素的副作用。 (3)慢作用抗風濕藥: ①甲氨蝶呤2~25毫克,每周用藥1次,數周后即可起效。它治療類風濕性關節炎的滑膜炎癥的效果明顯,副作用小,是近年來對該病治療的一大進展。治療期間應定期檢查血象、肝腎功能。 ②抗瘧藥氯喹,每日0.25克,特別適用于早期病人,副作用有視網膜炎。 ③金諾芬,又叫瑞得,是一種金制劑,每次3毫克,每日2次口服,約4~6個月才起效。服藥期間應定期查小便,如果發現蛋白尿者應停藥。 ④青霉胺,一般開始劑量宜小,逐月增加至有效劑量(每日約0.5~0.75克)。該藥對腎、骨髓有一定毒性。⑤柳氮磺胺吡啶,每日治療量在1.5~3.O克之間,對本病有一定效果,主要副作用為胃腸道和骨髓的影響。 對于特別頑固的類風濕性關節炎,應早期聯合治療,以提高療效,如果糖皮質激素類藥物與慢作用抗風濕藥合用治療產生效果后,即可逐步撤除激素藥物,可以降低副作用。類風濕性關節炎除了藥物治療外,還需配合理療、功能鍛煉等來保持肌力和關節功能。

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